2025 / 01 / 23

Dantų spalvos pokyčiai yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių pacientai kreipiasi į odontologus. Į mane ir kitus endodontinį gydymą atliekančius specialistus pacientai dažniausiai kreipiasi dėl dantų patamsėjimo po šaknų kanalų gydymo. Tačiau spalvos pokyčius gali sukelti ne viena priežastis, ir kiekviena iš jų reikalauja specifinio požiūrio bei sprendimo būdų. Šiame straipsnyje aptarsiu dantų spalvos pokyčių etiologiją, klinikinius požymius ir gydymo metodus.
Dantų spalvos pokyčių priežastys
Dantų spalvos pokyčius gali nulemti vidinės ir išorinės priežastys. Mes, endodontijoje besispecializuojantys gydytojai, dažniausiai susiduriame su vidinių faktorių sukeltomis priežastimis. Prie jų priskiriamos sisteminės priežastys, tokios kaip antibiotikų (pvz., tetraciklino) vartojimo sukeltas poveikis, genetiniai sutrikimai (pvz., porfirija, amelogenesis imperfecta, dentinogenesis imperfecta, hiperbilirubinemija) ar metaboliniai veiksniai (fluorozė, distrofinė kalcifikacija), reikalauja ilgo ir detalaus paaiškinimo, todėl koncentruokimės į lokalius faktorius.
Dažniausiai stebime danties vainiko papilkėjimą, labiau išreikštą priedanteninėje zonoje, vainiko viduryje. Tokio pobūdžio atspalvius galime stebėti ir esant prikraujavimui į pulpos kamerą, likus pulpos audinių likučiams po endodontinio gydymo, nuo kai kurių darbo metu naudojamų medžiagų, esant pulpos nekrozei. Pagal spalvinius pokyčius visiškai išsiskiria rezorbcija. Stebima kaip rožinės spalvos taškelis ar didesnis plotas, kurį zonduojant jaučiamas nelygus, grublėtas paviršius, zonduojant dantenų krašte – kraujavimas.
Amžiniai dantų spalvos pokyčiai labiau išsiskiria geltonesniais atspalviais dėl emalio suplonėjimo ir padidėjusio tretinio dentino kiekio.
Dantų balinimo būdai
Siekdami pašalinti išorinius dantų spalvos pokyčius, galime rasti ir natūralių būdų, tačiau gydymo tikslais naudojami peroksido pagrindo preparatai. Kaip jie veikia?
Vandenilio peroksidas, pasiekęs ir sukontaktavęs su danties paviršiumi skyla į vandenį ir laisvą deguonį. Laisvieji deguonies radikalai, veikdami danties paviršiuje esančias „dėmes“, padeda ilgosioms jų molekulių grandinėms virsti trumpesnėmis, labiau tirpiomis ir tokiu būdu jas pašalina nuo danties paviršiaus. Karbamido peroksidas skiriasi tuo, jog pirmiausia skyla į karbamidą ir vandenilio peroksidą, o tai reiškia, kad jis skyla lėčiau, prailgina veikimo laiką ir sumažina jautrumą.
Natrio perboratas JAV naudojamas kaip medžiaga vidiniam danties balinimui, tačiau ES jo naudojimas yra uždraustas. Šis preparatas renkamasis dėl lengvesnės kontrolės ir saugumo, nes jis aktyvuojamas tik sąlytyje su vandeniu, šilumos šaltiniu ar rūgščioje terpėje – vadinasi, jo veikimas valdomas papildomų manipuliacijų.
Vandenilio peroksidas dažniausiai naudojamas kabinetiniam balinimui dėl greito skilimo. Karbamido peroksidas dėl aukščiau minėtų priežaščių naudojamas naminiam balinimui kapomis. Europoje naudojamas ir kaip vidinio balinimo medžiaga.
Vainiko balinimas neturėtų būti taikomas, jei stebimas dantenų paraudimas, gleivinės pažeidimai, pacientų anamnezėje pažymimi reprodukcinės sistemos sutrikimai, dvylikapirštės žarnos navikas, silpnas danties vainikas, šiurkštus emalis, išorinė rezorbcija priekaklelinėje zonoje, jeigu planuojamos tiesioginės ar netiesioginės dantų restauracijos, reikalaujančios surišimo sistemų naudojimo.
Vidinis danties balinimas – ne išimtis, jam galioja tos pačios rekomendacijos ir kontraindikacijos kaip įprastiniam balinimui. Dažniausiai, šio balinimo būdo prisibijome dėl išorinės rezorbcijos kaklelio srityje rizikos. Deja, apžvelgiant mokslinės literatūros šaltinius, šis mechanizmas paremtas daugiau teorijomis.
Etiologija bendra kaip ir kitoms rezorbcijų rūšims – cemento emalio srityje atsiradus cemento vientisumo pažeidimui apsinuogina dentinas, aktyvuojama imuninė sistema, dėl to pažeidimo vietoje padaugėja osteoklastų, odontoklastų, kurie pradeda ardyti audinius, t. y. vystosi rezorbcija.
Nors rezorbcija kaklelinėje zonoje siejama kaip pasekmė vidiniam balinimui, 2017 metais Mavridou et al. savo straipsnyje parodė, kad laikantis protokolo darbo metu, tik 1 proc. visų rezorbcijų atvejų gali būti siejama su vidiniu balinimu.
Saugus ir sėkmingas vidinio dantų balinimo protokolas
- Anamnezės surinkimas. Absoliučios kontraindikacijos būtų nėštumas, kūdikio maitinimas, gleivinės ligos (tokios kaip plokščioji kerpligė), dentinogenesis imperfecta. Svarbu atsižvelgti į paciento vartojamus vaistus ir danties būklę.
- Standartizuota fotografija. Leidžia objektyviai vertinti rezultatą.
- Endodontinės ertmės paruošimas. Būtina pašalinti visus medžiagų, likusių po endodontinio gydymo, likučius, užtikrinti, kad gutaperča nukirpta pakankamame gylyje.
- Izoliacija. Kanalo įeiga turėtų būti izoliuota. Tam galime naudoti stiklo jonomerines medžiagas, IRM, tačiau joms reikia 2mm hermetiškai įvestos medžiagos. Saugesnis ir paprastesni metodas – 1mm kompozito. Svarbu, jog izoliacinė medžiaga būtų virš cemento – emalio jungties.
- Balinimas. Naudojamas karbamido peroksidas, o laikinas užpildas – stiklo jonomerinis cementas (SJC) arba IRM.
- Pakartotinis balinimas. Jei reikia, po savaitės gelis atnaujinamas.
- Nuolatinė restauracija kompozitu. Atliekama ne anksčiau kaip po 14 dienų.
- Kontrolinis vizitas. Rezultato vertinimas atliekamas po metų.
Siekiant geresnių rezultatų, vidinis balinimas gali būti derinamas su išoriniu balinimu.
Kiek laiko išliks rezultatai
Tyrimai rodo, kad vidinio balinimo rezultatai išlieka 3–5 metus. Feiglin et al. savo tyrimuose pateikia 45 proc. sekmės rodiklius po šešerių metų.
Reikėtų nepamiršti, jog endodontiškai gydyti dantys neretai lydimi plombinių restauracijų, todėl būtina reguliari jų priežiūra, poliravimas, esant poreikiui, spalvinė korekcija.
Vidinis balinimas yra saugus ir veiksmingas būdas atkurti estetinę dantų išvaizdą, jei laikomasi visų nustatytų protokolų. Profesionaliai atlikta procedūra užtikrina ne tik puikius rezultatus, bet ir pacientų pasitenkinimą bei pasitikėjimą specialistu.
Nebėra priežasčių atidėlioti vizitą ir kęsti skausmą
Jeigu Jūsų pacientui prireikė profesionalaus endodontinio gydymo, kviečiu pasinaudoti mano paslaugomis. Kiekvienam pacientui skiriu ypatingą dėmesį ir visuomet stengiuosi užtikrinti aukščiausią gydymo kokybę.
Austėja Kalkienė / Gydytoja odontologė

Austėja Kalkienė / Gydytoja odontologė
Užsisakykite nemokamus siuntimo lapelius
Kviečiu registruotis ir aš NEMOKAMAI pristatysiu Jums siuntimo lapelius, o Jūs galėsite siųsti pacientą gydymui pas patyrusią endodontijos ir endodontinės mikrochirurgijos specialistę.
Atsiradus šaknies kanalo infekcijai ar pažeidimui, endodontinis gydymas padės išvengti tolimesnių komplikacijų ir užtikrinti sveikus paciento dantis.

Užsisakykite nemokamus siuntimo lapelius
Užpildykite registracijos formą ir aš su jumis susisieksiu bei atsiųsu siuntimo lapelius spausdinimui
Registracija pacientams
Užpildykite paciento registracijos formą ir aš su jumis susisieksiu.
Siuntimo forma
Turite pacientą kuriam reikalingas endodontinis gydymas? Užpildykite siuntimo formą endodontiniam gydymui.
Registracija pacientams
Užpildykite paciento registracijos formą ir aš su jumis susisieksiu.
Siuntimo forma
Turite pacientą kuriam reikalingas endodontinis gydymas? Užpildykite siuntimo formą endodontiniam gydymui.